Мировой опыт в обучении хирургов

Одной из важнейших задач в обучении специальности «хирургия» является отработка мануальных навыков в условиях, максимально приближенных к операционной.
 
В мировой практике существует несколько моделей обучения, каждая из которых выполняет определенную задачу и занимает свое место в программе подготовки хирурга для работы в настоящей операционной.

Хирургические лаборатории

Познакомимся с ними подробнее:

DryLab

"ДрайЛэб" (англ. dry — сухой, lab — лаборатория) отработка хирургических навыков происходит на муляжах тканей или фантомах из синтетических или биоматериалов и используются механические тренажеры.

CadLab

"КадЛэб" (англ. cadaver — труп, lab — лаборатория) отрабатывают мануальные навыки на специально обработанном трупном материале. Технология свежей заморозки позволяет сохранить все свойства материала, создавая максимально приближенные к реальным условия.

SimLab

"СимЛэб" (англ. simulation — симуляция, моделирование, lab — лаборатория) навыки отрабатываются на манекенах и симуляторах.

WetLab

"ВэтЛэб" (англ. wet — мокрый, lab — лаборатория) - формат прикладной лаборатории, где обучение хирургическим навыкам происходит на биологической ткани.
В зарубежном научном сообществе словом "wetlab" обозначаются также химические лаборатории, в которых проводятся работы с жидкостями - water-based labaratory.
 
Существуют лаборатории и для обучения по более узким областям хирургии, например, в ArthLab отрабатываются навыки артроскопии, и занятия могут проходить на базе DryLab либо CadaverLab.

WETLAB в Центре инновационных методов медицинского образования

Обучение в нашей лаборатории WЕТLАВ происходит на биологических объектах - свиньях, находящихся в условиях полноценного анестезиологического пособия, и на биологических органах и тканях.
 

Приведем несколько примеров.
 
Начальные хирургические навыки отрабатываются на биологических тканях в объеме интенсивного курса «Стартовые хирургические манипуляции»: осваиваются навыки работы различными хирургическими инструментами, выполнения различных хирургических узлов и швов, проведения местной анестезии, дренирования ран и первичной хирургической обработки.
Под контролем опытного инструктора закладываются основы двигательного стереотипа будущих профессиональных навыков.
 

Курс по основам и базовым принципам пластической хирургии проводится на участках кожно-мышечных препаратов; биомеханика тканей биологических препаратов сохранена и максимально приближена к реальной. В объеме курса по основам пластической хирургии и лоскутным способам закрытия раневых дефектов рассматриваются различные способы кожной пластики, виды лоскутов и пластики местными тканями. Детали, свойства и характеристики естественных тканей невозможно воспроизвести ни в одной из вышеперечисленных лабораторий.

Курс по основам кардиохирургии, коронарной и аортальной хирургии, протезированию клапанов сердца и аорты позволяет на биологических тканях – сердце свиньи -  под руководством опытного кардиохирурга самостоятельно провести ряд хирургических вмешательств на сердечной мышце, аорте, клапанах. Отрабатывается навык канюляции аорты и замены аортального и митрального клапанов. Получение таких навыков без биологических тканей невозможно.
 

Ряд курсов проводится на живой свинье, находящейся в условиях полноценного анестезиологического пособия. Обычно это 6 -7 месячная свинья под эндотрахеальным наркозом, оперативное вмешательство проводится под постоянным контролем врача-анестезиолога. Размещение животного на стандартном операционном столе позволяет обучающимся располагаться также, как хирургическая бригада в настоящей операционной, с возможностью выполнить манипуляции ассистента и хирурга. Отработка хирургических навыков на живом биологическом объекте позволяет осуществить весь комплекс действий хирурга на всех этапах хирургического вмешательства.
 
Появление различных лабораторий значительно повысило качество подготовки специалистов хирургического профиля за счет полноценной отработки ими хирургических навыков, а также существенно сократило время, за которое хирургические навыки возможно довести до автоматизма.