Интрадермальный шов в практике специалистов хирургического профиля
Внутрикожный непрерывный косметический шов, при правильном исполнении позволяет обеспечить великолепный эстетический результат. Он может быть наложен, если нет натяжения краев раны, мягкие ткани хорошо кровоснабжаются, а также отсутствуют признаки местной инфекции.
При соблюдении правильной техники косметического шва обеспечивается высокоточное и ровное сопоставление краев раны.
Как накладывать косметический хирургический шов:
- Хирург выворачивает кожу пинцетом, стараясь не травмировать кожу рабочими частями пинцета.
- Вкол выполняется в зоне поверхностного слоя кожи, не доходя до поверхности около полутора миллиметров.
- Начало следующего стежка с поверхностных слоев
- Вкол вглубь раны через сетчатый слой.
Удобнее техника наложения косметического шва, при которой первый вкол иглы осуществляется с ближайшей к хирургу стороны. Концы нити должны находиться по одну сторону петли шва. Иначе узел нельзя будет погрузить в кожу, так как он оказывается наверху петли.
Внутрикожный шов по Холстеду (самый популярный из видов косметических швов) применяют для закрытия чистых поверхностных ран на эстетически значимых участках тела, в том числе на лице. Это непрерывный интрадермальный шов, накладывающийся в один ряд.
Техника его наложения:
- Вкалывают иглу на 1 см от границы разреза;
- Проводят внутри кожи с захватом одинаковых по размеру участков с двух краев раны;
- Специалист тянет концы нитей, стягивая края;
- Концы нитей завязывают для удобства на пуговице или фиксируют специальной стрип-наклейкой.
Техника снятия внутрикожного шва имеет некоторые особенности. Нити могут быть фиксированы плотными тканями. Поэтому в случае сшивания длинных ран требуется прерывания шва через каждые 7 см. При снятии швов выведенный на поверхность кожи участок нити пересекается на две части. Затем нити вытягивают в разные стороны, по направлению к краю раны.
Для наложения швов может использоваться как рассасывающий, так и нерассасывающийся шовный материал. При одним из видов прерывного шва, с использованием рассасывающегося шовного материала является внеэпидермальный узловой шов по Эбади. Он обеспечивает идеальное сопоставление всех слоев кожи и открывает широкие возможности для выравнивания уровня высот краев раны. Обычно используются медленно рассасывающиеся нити.
Отработать технику внутрикожного шва и узнать все аспекты его применения можно на курсе «Основы пластической хирургии. Косметический шов».