NOTES – это новое направление эндоскопической хирургии, при которой операционный доступ осуществляется через стенку внутренних полых органов. К настоящему времени на живых пациентах уже проводились операции с доступом через желудок, влагалище, ободочную кишку и мочевой пузырь.

Эндоскоп вводится через естественные отверстия организма – через рот, прямую кишку или мочеполовые органы. Затем на стенке желудка, кишечника или влагалища выполняется разрез. Через него врач вводит эндоскоп и осуществляет все необходимые манипуляции.

Данный подход имеет ряд преимуществ для пациента:

• нет разрезов на брюшной стенке, которые приводят к формированию рубцов и впоследствии создают эстетический дефект;
• легче проходит послеоперационный период, меньше выражены боли;
• сокращаются сроки реабилитации и восстановления трудоспособности.

Уже разработано немало операций NOTES, наиболее востребованные из которых – аппендэктомия и холецистэктомия. Кроме того, с транслюминальным эндоскопическим доступом возможно удаление миоматозных узлов матки, проведение спленэктомии или нефрэктомии.

Но, несмотря на все преимущества эндоскопической транслюминальной хирургии, она остается экспериментальным направлением медицины и не вводится в широкую практику. Существует ряд недостатков, ограничивающих применение NOTES.

В процессе проведения операции невозможно обеспечить надежное ушивание операционной раны, которая находится внутри полого органа. Это повышает риск послеоперационных кровотечений. Кроме того, затруднена стерилизация внутреннего просвета органов и доставка хирургического инструментария через их стенку.