ПХО раны. Этапы и требования
Первичная хирургическая обработка раны проводится с целью устранения микрофлоры, предотвращения инфекционных осложнений, создания условий для быстрого заживления. Техника первичной хирургической обработки ран зависит от особенности повреждения: рана может быть рассечена или иссечена.
Иссечению подлежат только те раны, которые:
- имеют несложную конфигурацию;
- получены не более 1 суток назад;
- зона повреждения небольшая.
В этом случае принцип первичной хирургической обработки заключается в иссечении краев в пределах здоровых тканей.
Рассечение требуется при ранах сложной конфигурации. Врач рассекает кожу и более глубокие ткани, удаляет загрязнения, инородные тела, отломки костей. Затем он дренирует рану и выполняет иммобилизацию пострадавшей части тела.
Виды первичной хирургической обработки ран, в зависимости от срока выполнения:
- ранняя – в первые сутки после нанесения раны;
- отсроченная – на вторые сутки;
- поздняя – спустя 2 суток или позже.
Этапы проведения первичной хирургической обработки раны:
- Обработка операционного поля антисептиками
- Сбривание волос
- Закрытие стерильным бельем
- Анестезия – при небольших ранах местная, при обширных – общая
- Иссечение кожи по окружности раны, ее расширение крючками, вскрытие карманов дополнительными разрезами
- Удаление нежизнеспособных тканей вначале на краях, затем – на стенках и дне
- Установка дренажей и наложение швов
Правильное соблюдение алгоритма первичной хирургической обработки и выполнение этой процедуры в максимально ранние сроки позволяет избежать осложнений и обеспечить нормальное заживление поврежденных тканей.
Более подробно первичная хирургическая обработка ран разбирается на курсе «Стартовые хирургические манипуляции».