Плевральная пункция
Плевральная пункция это одна из классических хирургических манипуляций, направленных на эвакуацию жидкости или газа из плевральной полости.
<3
часов
Подготовка
10-20
минут
Время операции
1-3
суток
п/о период
Сложность:
Низкая
Вид анестезиологического пособия:
Местная анестезия
Предоперационная подготовка:
Положение пациента на столе:
- Сидя, голова и туловище должны быть наклонены вперед, а рука на стороне пункции приподнята и заведена за голову
Техника операции: Шаг 1.
Помогите больному принять нужное положение (сидя, голова и туловище должны быть наклонены вперед, а рука на стороне пункции приподнята и заведена за голову).
Техника операции: Шаг 2.
Вымойте руки и наденьте перчатки.
Техника операции: Шаг 3.
Обработайте кожу (спирт, йод).
Техника операции: Шаг 4.
В точке прокола в месте предполагаемой пункции (как правило, при скоплении жидкости: в 7-8 межреберье по средней подмышечной линии, при пневмотораксе: во 2-3 межреберье по средней ключичной линии) выполните инфильтрационную анестезию 0,25 - 0,5% раствором новокаина или 0,5 - 1 % раствором лидокаина до брюшины.
Техника операции: Шаг 5.
Затем иглу в строго перпендикулярном к грудной стенке направлении по верхнему краю нижележащего ребра! продвигаются в более глубокие ткани.
По мере продвижения иглы необходимо предпосылать раствор анестетика.
По мере продвижения иглы необходимо предпосылать раствор анестетика.
Техника операции: Шаг 6.
Остроконечным скальпелем в месте предполагаемой пункции сделайте разрез (5 мм) кожи и подкожной клетчатки.
Техника операции: Шаг 7.
Возьмите пункционную иглу в ведущую руку, предварительно подсоедините иглу через специальный переходник к шприцу с анастетиком или трубке, зажатой зажимом.
*При наличии троакара, торакоцентез выполняется им, затем удаляется стилет и через гильзу вводится дренажная трубка.
*При наличии троакара, торакоцентез выполняется им, затем удаляется стилет и через гильзу вводится дренажная трубка.
Техника операции: Шаг 8.
Натяните кожу иглой в строго перпендикулярном направлении к грудной стенке.
Медленно, но решительно, вращательными движениями прокалывайте грудную стенку (момент попадания – чувство «провала в пустоту» вследствие снижения сопротивления тканей).
Медленно, но решительно, вращательными движениями прокалывайте грудную стенку (момент попадания – чувство «провала в пустоту» вследствие снижения сопротивления тканей).
Техника операции: Шаг 9.
После удаления содержимого место пункции повторно обрабатывается раствором антисептика и герметично заклеивается салфеткой.
Или дренажная трубка подшивается к коже обоими концами, предварительно завязанной на трубке лигатуры и присоединяется к заранее приготовленной удлинительной трубке.
Или дренажная трубка подшивается к коже обоими концами, предварительно завязанной на трубке лигатуры и присоединяется к заранее приготовленной удлинительной трубке.
Послеоперационный период:
- Тест П/О период
Типичные ошибки:
- Тест типичные ошибки
Освоить навык можно на курсах:
Теги документа:
#,
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите +
Инструменты
Доступ
- Скальпель, лезвие 11/21
- Иглодержатель Гегара
- Игла режущая 3/8 40-50мм для кожи
- Шовный материал (шелк, капрон)
- Спиртовой раствор йода
Оперативный прием
- Троакар или пункционная игла с мандреном, наиболее удобны и безопасны специальные троакары с предохранительным щитком и боковым краном
- Дренажная трубка с боковыми отверстиями
- Пинцет анатомический, хирургический
- Зажим
- Раствор анестетика (новокаин 0,25-0,5% или 0,5-1% раствор лидокаина)
Выход из операции
- Шприц 10-20 мл с инъекционной иглой
- Емкость для сбора жидкости