Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Кожный лоскут состоит из кожи и подкожной ткани, которая перемещается из одной части тела в другую, будучи соединенной с ней сосудистой ножкой, специально сохраненной для кровоснабжения лоскута. Взаимоотношения сосудистой ножки и лоскута могут быть разнообразными в зависимости от ориентации дефекта и лоскута. Раны и дефекты могут чаще закрываются свободным кожным трансплантатом или местным кожным лоскутом. Но есть множество обстоятельств, при которых требуются кровоснабжаемые лоскуты. Например, когда принимающее ложе плохо кровоснабжается и неспособно питать свободный кожный трансплантат или, когда лоскут лучше подходит по цвету и структуре.
Показания к применению пластики лоскутами на питающей ножке являются:
- Недостаток тканей вокруг дефекта для проведения местно-пластических операций
- Значительные рубцовые изменения прилежащих к дефекту тканей
- Создание контуров поврежденных областей, а в некоторых случаях и внутренней выстилки (пластика дефекта крыла носа с дублированным лоскутом из губно-щечной складки)
- Плохое кровоснабжение реципиентного ложа
Различают несколько видов лоскутов на ножке:
- Лоскут на одной питающей ножке – один из первых методов, применяемых в медицине. Еще за 1000 лет до нашей эры в Индии лоскут выкраивался со лба или щеки, затем прикладывался к освеженным краям дефекта носа и прибинтовывался в таком положении перевязочным материалом. Именно поэтому данная методика сейчас называется индийской пластикой.
- Лоскут на двух питающих ножках. Эти лоскуты чаще называют мостовидными. Наиболее распространено применение лоскута по Лапчинскому (из тканей подподбородочной области) для устранения дефекта нижней губы и стебельчатого лоскута по Филатову.
- Опрокидывающийся лоскут - обычно поворачивается от 100 до 180 градусов кожей внутрь полости. Раневая поверхность лоскута, обращенная при этом кнаружи, обычно закрывается кожей с краев или лоскутом на ножке или пересадкой по Тиршу. Иногда указанный лоскут может служить в качестве опорного материала, прокладки, предотвращающей заращение просвета органа и, наконец, стенкой, закрывающей дефект.
- Артериаризированный лоскут — это однослойный лоскут на одной ножке, в которой находится крупный питающий сосуд. Данные лоскуты могут иметь большее соотношение длина/ширина, чем лоскуты произвольной формы. Артериальные лоскуты питаются конкретным сосудом: лоскут из губно-шечной складки должен иметь угловую артерию, лоскут из височной области — поверхностную височную артерию, лоскут из затылочной области — затылочную артерию.
- Удвоенный (дублированный) лоскут образуют из двух однослойных лоскутов, соприкасающихся своими раневыми поверхностями.
Вы можете быть первым
Новый комментарий