НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РОСТА

Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения

Кожный лоскут состоит из кожи и подкожной ткани, которая перемещается из одной части тела в другую, будучи соединенной с ней сосудистой ножкой, специально сохраненной для кровоснабжения лоскута. Взаимоотношения сосудистой ножки и лоскута могут быть разнообразными в зависимости от ориентации дефекта и лоскута. Раны и дефекты могут чаще закрываются свободным кожным трансплантатом или местным кожным лоскутом. Но есть множество обстоятельств, при которых требуются кровоснабжаемые лоскуты. Например, когда принимающее ложе плохо кровоснабжается и неспособно питать свободный кожный трансплантат или, когда лоскут лучше подходит по цвету и структуре.

Показания к применению пластики лоскутами на питающей ножке являются: 

  1. Недостаток тканей вокруг дефекта для проведения местно-пластических операций
  2. Значительные рубцовые изменения прилежащих к дефекту тканей
  3. Создание контуров поврежденных областей, а в некоторых случаях и внутренней выстилки (пластика дефекта крыла носа с дублированным лоскутом из губно-щечной складки)
  4. Плохое кровоснабжение реципиентного ложа

Различают несколько видов лоскутов на ножке:

  • Лоскут на одной питающей ножке – один из первых методов, применяемых в медицине. Еще за 1000 лет до нашей эры в Индии лоскут выкраивался со лба или щеки, затем прикладывался к освеженным краям дефекта носа и прибинтовывался в таком положении перевязочным материалом. Именно поэтому данная методика сейчас называется индийской пластикой. 
  • Лоскут на двух питающих ножках. Эти лоскуты чаще называют мостовидными. Наиболее распространено применение лоскута по Лапчинскому (из тканей подподбородочной области) для устранения дефекта нижней губы и стебельчатого лоскута по Филатову.
  • Опрокидывающийся лоскут - обычно поворачивается от 100 до 180 градусов кожей внутрь полости. Раневая поверхность лоскута, обращенная при этом кнаружи, обычно закрывается кожей с краев или лоскутом на ножке или пересадкой по Тиршу. Иногда указанный лоскут может служить в качестве опорного материала, прокладки, предотвращающей заращение просвета органа и, наконец, стенкой, закрывающей дефект.
  • Артериаризированный лоскут — это однослойный лоскут на одной ножке, в которой находится крупный питающий сосуд. Данные лоскуты могут иметь большее соотношение длина/ширина, чем лоскуты произвольной формы. Артериальные лоскуты питаются конкретным сосудом: лоскут из губно-шечной складки должен иметь угловую артерию, лоскут из височной области — поверхностную височную артерию, лоскут из затылочной области — затылочную артерию.
  • Удвоенный (дублированный) лоскут образуют из двух однослойных лоскутов, соприкасающихся своими раневыми поверхностями.
Всестороннее знание анатомии, физиологии, биомеханики и принципов планирования кожных лоскутов должно предшествовать началу практических действий в реконструктивной хирургии. Каждый дефект уникален, и хирург часто должен прибегать к вариантам поворота, растяжения и перемещения лоскутов для закрытия дефектов, основываясь на их особом расположении, размере и качествах донорской ткани. 
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите +
Фото-галерея
Образовательный центр WETLAB | Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Образовательный центр WETLAB | Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Образовательный центр WETLAB | Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Образовательный центр WETLAB | Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Образовательный центр WETLAB | Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Виды лоскутов на питающих ножках и область их применения
Комментарии

Вы можете быть первым

Новый комментарий

© 2015-2024. Все права защищены.
ООО «ЦИММО» не оказывает образовательные услуги и не выдаёт документы об образовании государственного образца. Деятельностью ООО «ЦИММО» является проведение разовых мастер-классов, ознакомительных семинаров и вебинаров и не требует обязательного получения лицензии.
Образовательный центр WETLAB | VK | WETLAB | Центр хирургического образования